【医生专栏】外科副主任医师何良政—从医须心系千家忧与乐,诊治应胸怀百姓暖和寒

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【医生专栏】外科副主任医师何良政---从医须心系千家忧与乐,诊治应胸怀百姓暖和寒

【医生专栏】外科副主任医师何良政---从医须心系千家忧与乐,诊治应胸怀百姓暖和寒
  何良政,外科副主任医师,从事普外科临床工作二十多年,熟悉普外科临床常见病、多发病及疑难杂症的诊断和治疗,能独立胜任普外科Ⅰ-Ⅲ类手术,对微创手术很有心得。

  如微创小儿疝气,成人疝气,大隐静脉曲张,腹腔镜胆囊切除,阑尾切除,微创腋臭去除,微创包皮切除等,对鞘膜积液,甲状腺,骨科异物取出,手外伤的手术治疗很有造诣。治疗内外痔、混合痔、环状痔、复杂肛瘘、肛裂、直肠息肉、肛周脓肿疼痛轻、恢复快、不出血、不碳化、不住院,疗效十分显著。多次受邀参加普外科学术研讨会。严谨踏实的工作作风,得到广大患者朋友的一致肯定。

  今天,我院外科副主任医师何良政和大家说说肛瘘。肛瘘是属于肛肠疾病中最为常见的一种疾病,而且也是比较严重的一种。肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。

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  肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段,中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。

  非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。

  如果患上肛痿还没有采取及时治疗的话,时间一长,就会使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降,出现贫血,发作亦越加频繁,形成互为因果。

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  由于多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来了困难,而且也影响到肛门的正常生理功能;肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀肤瘘,危及周围脏器,并且肛瘘有恶变倾向。

肛瘘为什么不能自愈

  1、内口的存在主要是由于脓肿已经破溃或者说已经切开引流了,但是原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管,所以是完全没有办法自愈的。

  2、肛门部不能静养,脓腔不易粘合:排粪、排尿时,因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌,使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

  3、肠腔中的粪便、肠液和气体依旧会持续的进入瘘管,然后刺激管壁,迫使管壁结缔组织增生变厚,管腔难以闭合;正因为难以闭合,又怎么可能导致肛瘘自愈。

  4、脓腔引流不畅,或外口缩小,时闭时溃,脓液蓄积腔内,导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。

  5、管道多在不同高度穿过肛门括约肌,括约肌收缩阻碍脓液排出,以致引流不畅。

引起肛瘘的原因

01
细菌感染

  由于肛管直肠部位是“排污”的重要通道,细菌非常容易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体,造成感染发病,逐渐形成脓肿,破溃而为肛瘘。

02
肛周脓肿

  肛周脓肿是导致肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛周脓肿,患者常不予以重视,肛周脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,即成瘘管,肛瘘由此形成。

03
结核杆菌、放线菌

  感染形成脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

04
直肠肛门损伤、外伤

  来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿,不及时治疗,都可导致肛瘘。

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